Implantace kardiostimulátoru

Implantace kardiostimulátoru (pacemakeru) je základní léčebný postup při stavech, kdy je srdeční frekvence příliš pomalá. To může vést buď nedostatečnému přečerpávání krve podle potřeb organizmu, či hrozí srdeční zástava se všemi následky. Podle charakteru onemocnění se implantují přístroje s jednou či dvěma elektrodami.

Moderní kardiostimulátor

Kardiostimulátor se implantuje obvykle do pravé či levé podklíčkové oblasti, jedna či dvě elektrody vedou přes podklíčkovu žílu do srdečních oddílů. V některých případech se implantují i přístroje se třemi elektrodami, umožňujícími při poruše koordinace stahů komorové svaloviny přispívající k projevům srdeční nedostatečnosti tuto koordinaci do značné míry obnovit.

Implantovaný dvoudutinový kardistimulátor, dvě elektrody přístroje vedou přes podklíčkovou žílu do pravé síně a komory.

V roce 2005 bylo provedeno 263 nových implantací kardostimulátorů a 139 výměn přístrojů pro pokles kapacity bateriových zdrojů.

Informace pro pacienty před implantací kardiostimulátoru

• Neměli byste jíst a pít od půlnoci před dnem implantace kardiostimulátoru.
• Pokud trpíte alergií na některé léky nebo na včelí bodnutí, informujte před implantací lékaře.
• Před vlastním výkonem Vám bude zavedena do žíly na předloktí malá kanyla, aby mohly být v průběhu výkonu podávány léky nebo kontrastní látka k znázornění průběhu cév pod klíční kostí.
• Dále Vám bude před implantací kardiostimulátoru podán lék, který zmírňuje vnímání bolesti a strachu z výkonu.

Během implantace

• Budete uložen(a) na speciální stůl a horní část hrudníku bude očištěna speciálním protibakteriálním roztokem.
• Oblast operační rány bude potřena ještě dezinfekčním prostředkem a zbývající část Vašeho těla bude zakryta sterilním prádlem.
• Nad Vámi bude umístěn zesilovač rentgenového přístroje, který napomůže lékaři umístit elektrodu(y) kardiostimulátoru na správné místo v srdci.
• Prakticky všechny implantace se provádějí v místním znecitlivění, tj. kůže a podkoží v oblasti operačního pole budou znecitlivěny vpichem znecitlivujícího prostředku.
• Po naříznutí kůže a podkožní tkáně se zavede z vpichu do podklíčkové žíly jedna nebo dvě elektrody až do srdce a pod rentgenovou kontrolou se jejich konec správně umístí.
• O vhodné poloze elektrod nebo elektrody se lékaři přesvědčí elektrickou stimulací ze zevního stimulátoru, který současně dovoluje změřit další parametry elektrického okruhu.
• Závěrem výkonu se napojí na elektrody kardiostimulátor, umístí se v podkoží a rána se zašije vstřebatelnými stehy.
• Celý výkon trvá přibližně 1/2 až 1 1/2 hodiny (podle toho, zda je implantován přístroj s jednou nebo dvěma elektrodami).
• Po skončení implantace budete uloženi zpět na svou postel a můžete se najíst a napít (pokud nebudete informováni svým lékařem jinak).

Péče po implantaci kardiostimulátoru

• K snížení rizika samovolného přemístění konce elektrody v srdci je důležité zachovat klid na lůžku obvykle do druhého dne a poté omezit pohyby horní končetinou na té straně, kde je implantován kardiostimulátor.
• Určitá citlivost v místě rány a mírný otok přetrvávají běžně několik dní, často je přítomna i modřina v okolí rány.
• Pokud nenastane neočekávaný problém, můžete se sprchovat již za 48 hodin po implantaci kardiostimulátoru.
• V následujících 10 dnech byste neměli řídit motorové vozidlo.
• Po dobu 4-6 týdnů byste se měli vystříhat zvedání příslušné paže nad úroveň ramene, vyloučit hraní tenisu, golfu a kuželek, plavání, používání vysavače a podobné činnosti.
• Ve stejném období byste neměli zvedat těžší předměty (nad 5 kg hmotnosti).

Upozornění

Jakékoliv silné magnetické nebo elektromagnetické pole může narušit funkci kardiostimulátoru. Z tohoto důvodu je nutno se vyhnout sváření elektrickým obloukem, není možno absolvovat vyšetření magnetickou rezonancí, elektroléčbu a podobně.

Používání běžných domácích spotřebičů včetně mikrovlnné trouby nemá na funkci kardiostimulátoru vliv. Podobně samo cestování letadlem. Mobilní telefon lze používat, doporučuje se nosit i používat jej na druhé straně, než je implantován kardiostimulátor.