Oddělení arytmologie

Vedoucí oddělení MUDr. Robert Čihák, CSc.

Staniční sestra Helena Lásková

Oddělení arytmologie kardiologické kliniky IKEM se zabývá diagnostikou a léčbou poruch srdečního rytmu. Při těchto poruchách srdce bije příliš pomalu, příliš rychle či nepravidelně. Pro některé poruchy rytmu je vhodnou léčebnou metodou podávání různých léků, pro jiné je to implantace kardiostimulátorů či kardioverterů/defibrilátorů (ICD) a další se léčí katetrizačními ablacemi.

V uvedených oblastech má IKEM řadu priorit a dlouholetou tradici. V roce 1962 zde byla provedena první implantace kardiostimulátoru ve střední Evropě a v r. 1984 první implantace kardioverteru/defibrilátoru v Československu. V roce 1983 byla provedena první katetrizační ablace převodu mezi síněmi a komorami k paliativní léčbě srdečních arytmií (poprvé byl tento výkon na světě proveden v roce 1982). V roce 1992 byla provedena první selektivní katetrizační ablace pomocí radiofrekvenčního proudu, která umožnila vyléčení pacienta s přídatnou dráhou. V roce 1999 byla provedena ve stejné době jako v Nemocnici Na Homolce v České republice implantace prvního systému pro srdeční resynchronizační léčbu srdečního selhání. 3D elektroanatomického mapovacího systému CARTO k navigaci při katetrizační ablaci. V roce 2003 bylo poprvé v České republice použito při katetrizační ablaci intrakardiální echokardiografie.

Oddělení arytmologie je centrem, které má největší zkušenosti s léčbou arytmií pomocí implantací kardiostimulátorů nebo implantabilních kardioverterů-defibrilátorů. Dále má značné zkušenosti s léčbou komplexních poruch srdečního rytmu u nemocných po operacích pro vrozené srdeční vady. Patří mezi přední evropská centra v katetrizační léčbě komorových arytmií. Je pracovištěm, které má velké zkušenosti s používáním zobrazovacích metod při katetrizačních ablacích, především intrakardiální echokardiografie a integrace obrazů s CT nebo MR angiografií. V poslední době se stalo jedním ze 3 předních světových center, která používají robotické navigace při ablaci fibrilace síní.

Na Oddělení arytmologie pracují lékaři-kardiologové speciálně trénovaní na problematiku poruch srdečního rytmu. Tito lékaři mají kromě značných zkušeností k dispozici nejmodernější technologie, které dovolují používat nejmodernější vyšetřovací a léčebné postupy. Výběr těchto postupů závisí na charakteru jednotlivých arytmií a stavu každého konkrétního pacienta.

Současné přístrojové vybavení je na špičkové úrovni, plně srovnatelné s předními zahraničními centry. K dispozici jsou 2 moderně vybavené katetrizační sály, z nichž jeden využívá robotického systému k provádění katetrizačních ablací. Třetí sál má zázemí jako operační sál a slouží k implantacím přístrojů jako kardiostimulátory, kardiovertery-defibrilátory nebo implantabilní záznamníky. Oddělení arytmologie disponuje také systémy na ambulantní monitorování EKG (holterovské vyšetření) a dokonce systémy pro transtelefonní přenos EKG dat. Spravuje i celonemocniční digitální systém pro EKG aplikace, který dovoluje uschovávání všech EKG záznamů v digitální formě na serveru (systém MUSE). Ambulantní sledování pacientů s poruchami srdečního rytmu zajišťují 4 specializované ambulance, které jsou umístěny v zóně kardiologických ambulancí ve 3. patře budovy - blok B.

Oddělení arytmologie plní též funkci školícího centra pro arytmology v rámci České republiky a pro zájemce z ostatních zemí. Již od roku 1998 organizuje pravidelně mezinárodní sympozium o katetrizačních ablacích s živými přenosy z katetrizačních sálů (www.ablationworkshop.cz). Organizuje dále každoročně sympozia s živými přenosy z implantačního sálu pro zájemce o školení v srdeční resynchronizační léčbě. Podílelo se na několika živých přenosech z katetrizační ablace na mezinárodní kongresy (v Singapuru, v Curychu, v Káhiře, atd).

Oddělení arytmologie se pravidelně věnuje popularizaci problematiky poruch srdečního rytmu v České republice. Podílí se na rozhlasových pořadech, na natáčení pořadů České televize v cyklech Diagnóza, Popularis a …. Více informací může nalézt zde.

Základní vyšetřovací metody využívané v diagnostice arytmií:

• EKG
• Holterovská monitorace EKG
• Test na nakloněné rovině

Základní léčebné metody používané při léčbě arytmií:

• Léčba poruch srdečního rytmu
  • Elektrická kardioverze
  • Implantace kardiostimulátoru
  • Implantace kardioverteru-defibrilátoru
  • Srdeční resynchronizační léčba
  • Katetrizační ablace arytmií

Implantační sál